随着人们生活方式的改变,中风病人越来越多。中风病具有高死亡率、高致残率、高复发率等特点,严重影响着人们的身体健康和生活质量,给家庭和社会带来了沉重的负担。实践表明,生活节奏的加快、不科学的饮食习惯、人们预防知识的缺乏等都是中风病高发的因素。中医体质学说的提出,使人们重新认识了疾病的本质,使人们意识到了中风病的发生和体质的失衡有着密切的关系。今天我们来谈谈如何运用中医体质学说预防中风。1、体质是什么?体质是个体生命过程中,在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。通俗的说,我们体质的形成一部分来自于父母的遗传基因,另一部分是受到我们后天生活、工作的社会环境、饮食、精神、心理等各方面的影响。不同的体质在形态结构(体格、体型体重、性征、体姿、面色、毛发舌象、脉象等)、生理功能(消化、呼吸、循环、代谢、发育、生殖以及感觉运动、精神意识、思维活动等各方面)及心理活动(知觉、情感、记忆、思维、性格等)存在不同的差异。这点古人早有认识,在《灵枢·阴阳二十五人》中说“其肥而泽者血气有余,肥而不泽者气有余血不足,瘦而无泽者,气血俱不足”。说明了不同体质者气血盛衰不一样。再比如,痰湿体质者面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷,痰多;其体形肥胖,腹部肥满松软;性格偏温和,稳重恭谦,和达,多善于忍耐。可见,体质具有一定的稳定性不会轻易被改变。但是,这种稳定性是相对的,每一个体在生长壮老的过程中会因内外环境中的诸多因素的影响而使体质发生变化。比如说饮食、地理环境、季节变化、社会文化等都会影响体质的发展。当然,体质是可以调节的,当体质发生偏颇,容易导致疾病时,我们应该及时调整体质以预防疾病。适当的药食、锻炼都是调理体质的重要手段。2、体质与中风的关系中医学认为体质的差异是人体内在脏腑阴阳气血偏颇和机能代谢活动各异的反映,并且对人的体质的差异性早有认识,并重视体质差异对人体健康与疾病的影响,认为有什么样的体质就易患什么样的病。《灵枢·五变篇》曰:“肉不坚,腠理疏,则善病风……五脏皆柔弱者,善病消瘅……粗理而肉不坚者,善病痹。”现代研究者对体质类型的划分,大多是建立在临床观察基础上的分类方法,同样以临床应用为目的,分类的理论依据也大都是依据人体脏腑经络、气血阴阳津液在非正常状态下的差异表现并结合中医学病因病机理论而提出来的。目前中医体质学说将体质基本上分为9种,包括平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质。不同的体质类型的特殊性往往导致对特殊疾病的易感性。病理性体质(非正常体质)是其相关疾病发生的主要物质基础。中风病与体质的关系密切,所以在体质分型的基础上进一步研究与中风病的关系,就成了现代中医体质学者研究的重点。中风病也有着好发的体质类型。实践提示,瘀血体质的人们比较容易发生中风。为此,要对血瘀质发病的规律和倾向性进行掌握,将一二级预防工作做好,使血瘀质得以改善,这样可以使血瘀质人群发生中风的几率有所降低。相关研究通过调查缺血性脑卒中患者的中医体质类型分布以及与性别、年龄、体重的关系,从而得出结论:缺血性脑卒中患者的中医体质类型主要是血瘀质、气虚质、阴虚质和痰湿质,不同性别、年龄和体重的患者,其中医体质特点有所不同。此外,清代名医王清任的“补阳还五汤”沿用至今,也提示中风患者存在气虚质。3、如何运用体质理论预防中风病近年来,对中风有了一些经过循证医学证实的有效治疗方法,分别是卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗。但尽管如此,中风一旦发生,能有显著疗效的办法仍然有限,患者经过及时治疗真正能恢复正常者为数很少,急性期的有效治疗只能在一定程度上降低已中风患者的死亡率和致残率,而不能减少中风的发生。预防则能通过减少中风的发生和再发,更有效地降低中风所致的死亡和残废率,从而减轻中风的疾病负担。虽然中医目前的辨证治疗能体现其个体化治疗和灵活性,但是长期治疗的适用性和患者的依从性较差。而针对失衡体质进行长期调整,进行综合干预,不仅更能体现其“治病求本”和“整体治疗”的原则,而且可以有效预防中风。对于血瘀质人群,根据辨体施治的原理,主要通过合理中药、精神调摄、饮食调养、起居调护、形体锻炼等措施来预防中风的发生。在中药方面,可用红花、桃仁、丹参、川芎等组方。在精神调摄方面,应培养乐观、欢乐的情绪,精神愉快则气血和畅,营卫流通,理性地克服情感上的冲动;在饮食调养方面,应选用具有活血化瘀功效的食物,如黑豆、黄豆、山楂、香菇、木瓜、黄酒、葡萄酒、白酒等。在起居调护方面,血得温则行,遇寒则凝,瘀血质者要避免寒冷刺激,日常生活中应注意动静结合,不可贪图安逸,加重气血瘀滞;在形体锻炼方面,宜参与有益于促进气血运行的运动项目,坚持锻炼,如易筋经、八段锦、太极拳、五禽戏以及各种舞蹈、健身操等等,使全身气血畅通。通过上述措施,调整和改善瘀血体质,提高人体对环境的适应能力,预防中风的发生。对于痰湿质者,采用红花、丹参、桃仁、川芎、半夏、桑枝、防风、天南星、当归、炙穿山甲等组方,可以有效预防痰湿体质人群发生中风。同时,居住环境要保持干燥,要坚持循序渐进的原则进行适当的体育锻炼,根据实际情况适时适量增加运动量。在饮食方面,要保持清淡,不要吃油腻性食物,要多食用一些可以起到宣肺、健脾、化湿效果的食物。对阴虚质人群进行综合干预,帮助此类人群调整精神状态和心理状态,对其进行饮食指导,帮其形成良好的饮食习惯和生活习惯,劝诫此类人群戒烟戒酒,对其进行运动指导、用药指导和药膳指导,帮此类人群调整偏颇体质,总体达到“治未病”的效果,可以有效预防中风的发生。对于气虚质人群,应当对其进行起居指导,要养成合理、科学的起居习惯,保证具有充足的睡眠,不要过于劳累,要注意休息,可以根据自己的实际情况参加一些体育锻炼活动,要注意保持适当的运动量,不要做剧烈的运动。同时,在饮食方面,要多食用可以起到健脾益气效果的食物,不要食用一些容易耗气的食物,如空心菜、绿豆等。
在日常生活中,我们时常会遇到亲人或朋友突发“眩晕”,发病者会感到天旋地转、恶心呕吐十分痛苦,其实这种眩晕症非常多见,它的发病率仅次于头痛和发热,严重的影响着人们正常的学习、工作和生活,那么眩晕能够治好吗? 要想摆脱眩晕的困扰,首先要明确眩晕的原因。今天我们要介绍的眩晕就是良性阵发性位置性眩晕(俗称“耳石症”),它是目前导致眩晕发生的最常见原因,在一般人群中的终生累积发病率达10%。下面我们就通过一则病例来了解一下: 中年男性李某,两周前的一个清晨起床时突感头晕,天旋地转,持续几秒后便恶心想吐,全身出汗,缓解之后未进行相关治疗;此后该患者每次躺下和起床时都会有类似眩晕发作,持续时间小于1分钟,严重时呕吐,不想吃饭,害怕改变体位,十分痛苦。后来患者来到我院就诊,考虑其眩晕与体位相关,予以Dix-Hallpike试验及Roll试验发现:患者右侧躺下悬头位时可以诱发明显的眩晕和特征性眼震。诊断为“耳石症”(右后半规管受累),予以耳石复位后,患者眩晕消失,多次改变体位及随访均无眩晕发作。 由此可见,耳石症有以下特点:①与头位有关:常常在起床、躺下、低头、抬头或者翻身时发作;②视物旋转:看天花板旋转,或感觉自身在旋转,常常伴有恐惧感;③持续时间短:每次眩晕发作持续时间短暂,几秒钟至几十秒钟不等,绝大多数小于1分钟;④发作性:眩晕呈阵发性,只要改变体位就发作,保持不动或避免诱发体位时不发作。 那么,什么情况下会得眩晕症呢? 研究发现,某些因素可能诱发或继发,如劳累、熬夜、感冒、外伤等,对于合并高血压病、血脂异常、糖尿病、偏头痛和后循环缺血等的病人,是耳石症的高发人群。 耳石症能治好吗? 目前,治疗耳石症最有效、最简便的方法是耳石复位,绝大多数患者可以通过耳石复位得以痊愈。耳石复位是将头部按照一定的顺序转换,使脱落的耳石回归到椭圆囊内。在此敬告患者,千万不可在家自行复位,因为耳石掉落别处会导致复位困难!
生活中,我们很容易把头晕、眩晕、头昏互相混淆。头晕是自身摇晃不稳感;眩晕是头晕伴有视物旋转,是一种运动幻觉;而头昏是指持续的头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊不清晰的一种感觉。头昏的受损靶器官是主管人类高级神经活动的大脑皮质。由于多种器质性、功能性疾病或长期脑力过劳等导致大脑皮质功能的整体弱化,所引起的一种持续性头脑昏昏沉沉和不清晰的感觉。什么病可以引起头昏呢?血液循环不畅、缺氧、低血糖导致脑神经能量匮乏或者是心理疲劳、神经性失调可能是引起头昏的原因。具体疾病如贫血、脑梗塞、脑供血不足、颈椎病、心血管病、高脂血症、高度近视等,还有在身体虚弱、睡眠质量差、紧张等情况下也可能出现头昏。还比如高血压病人发病时的感觉、饮酒过量的头昏沉沉的感觉。头昏需要做什么检查呢?在做检查前,我们首先要搞清楚的是病人到底是头晕、眩晕、还是头昏。其次,结合病人的伴随症状或体征再决定需要做什么检查。当然,还需要详细了解病史和作全面的体格检查。比如头昏办血压升高,可能颅内病变或单纯高血压病,这时候需要完善头部CT检查如果伴有耳鸣耳聋,应做听力检查、前庭功能检查。除此之外,根据需要选择眼底检查、颈椎部X线、MRI检查、血糖、血脂、脑血管造影、心电图、血常规、大、小便常规检测等。头昏该怎么办呢?我们应该认识到,诊治头昏,首先要明确病因,针对病因进行治疗才是合理的、正确的。所以,出现头昏建议积极去医院就诊。下面给大家简单介绍一下一些调养方法。1、作息调养:头昏发作时,宜卧床休息,减少头部转动,让大脑可以进行休息,每天要有足够的睡眠时间,最好不要熬夜加班,可以避免患者在起立时会跌倒受伤的意外。2、饮食调养:饮食宜清淡且容易消化,不食用辛辣和刺激的食品。可多食用冬瓜、萝卜、芋艿、慈菇、地栗、赤小豆、米仁等食品。也要注意蛋白的摄入,如鱼、蛋、虾等。3、运动调养:有一个好的体格,才是健康的保证。积极参加体育锻炼,增加身体体抗力和免疫力。多多去健身,上下牵引,跑步,爬山等等,都是非常好的运动。4、药物治疗:头昏剧烈时可口服减轻头昏的药物,如眩晕停。中药中的菊花也可以治疗头昏,甚至可以降血压。即可以泡水服用,也可以将野菊花、油柑子叶、绿豆壳或者通草丝晒干,装在枕头里枕了睡觉。还有,当突发头昏或发展为眩晕或晕厥时一定要去医院完善相关检查!本文系黄剑涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
头痛是颅脑外伤后的主要症状之一,头部外伤后的头痛常伴有其他症状,如头昏、注意力集中困难、神经过敏、失眠等。这种症候群称为脑外伤后综合征。颅脑外伤后可出现多种形式的头痛,最常见的是紧张型头痛,占80%以上。也有一些病人引发偏头痛和丛集样头痛发作。研究表明,女性和高龄是颅脑外伤后头痛发生的危险因素,头痛发生率高,恢复缓慢和不完全。头部受伤的位置,如切线或旋转伤,伤后头痛的危险性大。多数临床研究表明颅脑外伤后头痛的发生率不与脑外伤严重程度呈正比。一、脑外伤后头痛常见以下几种类型:1、颅内血肿与头痛:硬膜外血肿引起的头痛在血肿发生的数分钟至24小时内出现,颅脑外伤后硬膜外血肿产生的数小时内的头痛多为中等程度疼痛,常伴有恶心、呕吐、局灶征和意识障碍,1/3的病人会有“中间清醒期”。硬膜下血肿的头痛为急性和进行性,多在血肿发生后24-72小时内出现。根据硬膜下血肿发生的时间,可分为急性(3天以内)、亚急性(3一14天)和慢性(14天)硬膜下血肿。急性和亚急性硬膜下血肿一般有明确的颅脑外伤病史,头痛见于12%一53%的病例,但常被神经局灶征和意识障碍掩盖。在慢性硬膜下血肿,头痛更为常见,见于80%以上的病例。病人可能回忆不起颅脑受伤的病史,在临床上有时难以诊断慢性硬膜下血肿。对年长有进行性头痛的病人,特别是有局灶征和认知损害者,头颅影像学检查能发现颅脑外伤后血肿,可以明确诊断。2、甩鞭损伤后头痛:甩鞭损伤是指颈部突然加速或减速造成的脑组织损伤。患者因枕颈关节韧带和肌肉过度牵拉与撕扯,常导致单侧或双侧耳后或枕部疼痛,严重者发生环枕椎骨折、脱位,以及颈髓及下位脑干损伤,但颈椎间盘及神经根极少受累。其主要临床表现不仅涉及颈部,颈部以外表现如神经感觉和运动、行为和认知、情感障碍等也很显著。头痛是甩鞭损伤后综合征中最常见的症状。甩鞭损伤后头痛在伤后7天内发生,也可分为急性和慢性。3、自主神经障碍与头痛:外伤后出现一侧剧烈发作性搏动性头痛,颇似偏头痛或丛集性头痛,伴同侧瞳孔散大及面部多汗,发作间期偶见交感神经受损如睑下垂、瞳孔缩小。常见于颈动脉鞘区软组织损伤。二、那么,当我们出现脑外伤后头痛该怎么办呢?对于明显和脑外伤有关的头痛,我们应该及时到医院就诊,不能随便吃止痛药,要在医师指导下,完善头部CT或MRI、经颅多普勒等检查,明确颅内病变性质针对性治疗。针对治疗方法有以下几点原则:1、急性期,对有手术指征者应及时手术治疗。在早期应鼓励病人进行有效的活动,使其确信身体不适只是暂时的有助于消除对疼痛恐惧感,帮助病人建立现实的目标也会有治疗性效果。2、亚急性期,此时须进行积极的康复治疗和控制疼痛。应对病人进行神经心理评价,如果出现异常,应制定认知再训练计划。3、慢性期,慢性颅脑外伤后病人的头痛的治疗有一定困难。病人的临床症状多、变化大。仔细分析头痛间题的组分是制定合理治疗方法的基础。治疗方案应包括病人教育、心理支持和药物、手术和非药物处理措施等,病人应积极参与到治疗之中。4、药物治疗。药物的选择须基于病人的症状和发病前的头痛形式。例如,如果创伤加重了原先就存在的偏头痛,则需要采用偏头痛疗法。同治疗原发性头痛病症一样,典型的药物疗法分为急性和预防性治疗。每一个药物治疗方案必须随病人的特殊需要而个体化。总而言之,当出现脑外伤后头痛,我们应该积极就诊,排除危及生命的颅内出血,在慢性期要积极配合医生完善相关检查进行综合治疗。本文系黄剑涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
从事眩晕临床诊治数年,我发现很多病友在就诊时还是搞不清什么是头晕,什么是眩晕,甚至有些非专科医生自己也搞不清。所以,我们总是笼统的把所有与“晕”有关的病统称为“眩晕症”,这样的认识是对我们治疗眩晕没有什么意义的,今天我给大家介绍一下头晕和眩晕到底有什么区别。首先,头晕和眩晕临床症状是不同的。就眩晕的程度而言,眩晕重于头晕。眩晕是一种运动错觉,是患者感觉自身或者周围环境按一定方向旋转、翻滚。这种症状客观是不存在的,只是一种主观的错觉。头晕是患者感觉自身摇晃不稳感,往往在行立坐卧等运动或视物时出现。其次,头晕和眩晕病变部位是不同的。眩晕病变部位是内耳迷路—半规管壶腹嵴-大脑前庭投射区间的神经系统。比如在我们人为因素(如其前庭功能试验等)或病变导致功能过强、下降或两侧失对称,并超出了我们大脑的调控能力时,将引起眩晕发作,同时伴随恶心、呕吐、眼球震颤及站立不稳或倾倒等症状和体征。头晕的出现与本体觉、视觉、耳石觉(主管静态和直线运动中的平衡功能)等系统相关,单一或多系统外周感觉神经的信息传入不一致,并超出了大脑调控能力时,就会引起自身摇晃不稳感。再次,头晕和眩晕所需的检查手段不完全一样。头晕和眩晕都需要快速的排除恶性眩晕,比如脑梗死、脑出血、颅内感染等危及生命的疾病。这个时候我们都需要能借助头部CT或MRI予以鉴别,这是为什么呢因为同一疾病在不同的阶段,或者出现并发症是可能表现头晕和眩晕,比如高血压病早期可能仅仅表现为头晕,当出现延髓梗死是可以表现为眩晕。但是,我们针对有些眩晕也要完善听力学、前庭功能检查鉴别良性眩晕,以提高患者的生活质量。比如,前庭神经炎,需要行眼震电图检查辅助诊断。最后,我要告诉各位的是头晕和眩晕的治疗方案是不一样的。具体的治疗方案就要看眩晕或头晕所患具体疾病了。比如说同样是眩晕,梅尼埃病和耳石症,梅尼埃病需要限盐限水,利尿消肿、甚至手术治疗,而耳石症手法复位,可以不用药物即可治愈,纯绿色无公害。当然,头晕和眩晕在发病机制也是不同的,具体就不再陈述,经过以上讲解,您能区分头晕和眩晕了吗?简单而言,当您发现自己或外界物体在旋转时,这是眩晕。如果您发现自己在行走活动时感觉自身不稳、摇晃,这就是头晕。本文系黄剑涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕,是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。耳石症最好的治疗方法就是手法复位。就是按照一定顺序改变头位,将脱落的耳石稳定在特定位置,使之不动,眩晕就停止了。绝大多数的耳石症患者都能治好,有少数患者会遗留有头晕或行走不稳或害怕行走等感觉。这个时候我们该怎么办呢? 首先,我们要搞清是否耳石症合并其他前庭疾病。我们在临床上经常碰到梅尼埃病合并耳石症,或者前庭神经元炎合并耳石症等等。如果通过相关检查确实合并其他疾病,积极治疗头晕自然会好起来。比如梅尼埃病合并耳石症,这种病除了位置性眩晕外,还有耳鸣耳聋症状,或者突聋。这个时候我们应该完善前庭功能检查和听力学检查进一步明确诊断,在治疗梅尼埃病同时,手法复位治疗耳石症。 其次,我们临床上手法复位成功后仍有头晕或平衡障碍症状的患者,且确实排除了合并其他疾病,常见于水平半规管耳石症。这部分病人可能是耳石器功能受伤后导致的头晕或平衡障碍。这个时候我们就需要通过前庭康复操加强前庭功能锻炼,残留症状会逐渐好起来。 再次,还有一部分病人可能由于长期被眩晕所困扰,导致焦虑抑郁等症状,出现担心害怕,以致不敢行走,自身感觉头晕感一直不能改善。针对这部分病人我们需要进行心理评估,根据评估结果对症下药。 读到这里,您耳对石症手法复位后残留症状有了新的认识吗?
眩晕和晕厥是神经内科常见疾病,随着年龄的增大,大多数人都经历过眩晕或晕厥,引起眩晕和晕厥的原因很多,两者不是一回事,我们需要仔细鉴别,引起足够重视,出现眩晕或晕厥,可能是某些疾病的危险信号。下面我为大家讲解一下两者的区别:什么是眩晕?什么是晕厥?两者是一回事吗?眩晕是一种运动错觉,是以发作性的客观上并不存在而主观上却又坚信自身或(和)外物按一定方向旋转、翻滚的一种感觉。常有平衡障碍,无意识障碍。病人常描述为头晕眼花,天旋地转,多伴有恶心呕吐、汗出等不适。晕厥则是由于一过性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而晕倒倒地。一般持续时间为数分钟。所以鉴别两者的要点是看有无意识障碍,如果有则是晕厥,没有则是眩晕。眩晕和晕厥是怎么发生的呢? 我们知道维持人体平衡的有三大系统:前庭系统、视觉系统、本体感觉系统。我们称为“平衡三联”。其中前庭系统因神经元交换较少和信息传递环路较快,最为重要。眩晕主要是由半规管壶腹嵴至大脑皮质的神经系统不同部位,遭受人为或病变损伤所引起的一侧兴奋性增高、降低或(和)双侧功能的严重失对称,前庭系统向大脑皮质不断发出机体在转动或翻滚等的“虚假”信息,诱使大脑皮质做出错误的判断和调控所致。根据病因分为:中枢性眩晕、周围性眩晕、其他原因眩晕。 晕厥主要原因包括心输出量下降或心脏停搏;突然剧烈的血压下降或脑血管普遍性暂时性痉挛或闭塞。一些其他原因如血液生化和成分的异常也可引起晕厥。意识丧失是由于与意识有关的那些脑组织血流量降低或脑组织氧利用率下降。脑血流量的大小由心排血量、脑组织灌注压和脑血管床阻力决定。心排血量降低、脑组织灌注压降低或脑血管床阻力增高时脑血流量出现减少。一个健康成年人可在收缩压下降到 70mmHg 的情况下维持脑供血。但老年人和慢性高血压患者因为脑血管的自我调节功能下降,即使较小的血压变化也很敏感,发生晕厥。一般认为,全脑血流量减少到约正常的 40% 时即可出现意识丧失。一般分为心源性晕厥、脑源性晕厥、血管性、神经反射性晕厥等。眩晕是哪些疾病的信号呢?后循环缺血、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、梅尼埃病、晕厥前状态等;晕厥是哪些疾病信号呢?低血糖、脑卒中、恶心心律失常、癫痫、肿瘤等。那么出现眩晕怎么办呢?首先,停止目前一切活动,就地休息,保持周围环境安静、通风,选择最舒适体位,避免声光刺激,解除思想顾虑,可以自服眩晕停缓解眩晕,通知周围人或直接拨打120前往医院就诊,完善头部CT、前庭功能检查,必要时住院观察。那么出现晕厥怎么办呢?晕厥发生后往往是旁人立刻发现,一般会立即拨打120送往医院,如无旁人,待自己清醒后,选择安全和舒适环境休息,通知相关人员立即前往医院,完善头部磁共振、脑电图、动态心电图等检查,明确晕厥原因,诊断原因进一步治疗。这里,教各位几个缓解症状方法。1、缓解呕吐:按摩内关穴:取穴:方法:用指尖有节奏地进行按压,顺、逆时针各揉1分钟,按摩以产生酸、麻、胀的感觉为最好。2、缓解眩晕:推抹印堂穴:取穴:双眉头中间。方法:被按摩 者仰卧,按摩者坐于 其头后,用拇指从鼻 子向额头方向推抹印 堂穴约2分钟,以局 部有酸胀感为佳。本文系黄剑涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一般的高血压病人可能没有头晕头痛的症状,很多高血压病人常常在体检时才发现自己患有高血压病。在正常情况下,在相当大的血压范围内(50-150mmHg),脑血流量由脑小动脉、细动脉的管径变化进行调节,保证脑血流量的相对稳定。那么什么情况下会出现高血压性头痛呢?当血压突然升高并且超过或未超过其自调上限时,会出现头后部和颈后的牵涉痛。严重时组成血-脑屏障的毛细血管内皮紧密连接瓦解,血浆和红细胞外渗至脑组织,形成脑水肿和点状出血,导致了脑功能障碍。在临床上,高血压性头痛可以分为急性高血压性头痛、慢性高血压性头痛、恶性高血压性头痛和高血压脑病。急性高血压性头痛主要临床表现为反复急性发作的两侧头后部头痛,伴恶心,无呕吐。疼痛性质为重度搏动性跳痛,多在5-10分钟内达到最高峰,可持续数小时。每次发作的部位均比较固定,且多在夜间出现,病人常被痛醒,躺下时疼痛加剧。病人常因难以忍受此疼痛而产生焦虑情绪。慢性高血压性头痛多为中等程度,局限在头后部,可延伸至颅顶后部,伴有两侧颈、肩部疼痛,无恶心和呕吐。起床后头痛缓解。高血压脑病的临床表现为剧烈头痛、抽搐、意识障碍三联征,常伴有恶心呕吐、多汗等症状,可出现短暂局灶性脑功能缺失及癫痛发作。脑脊液压力、细胞数及蛋白含量增高,脑电图可见弥漫性慢波或痛性放电,头颅CT及MRI检查可见脑水肿所致的弥漫性白质密度改变、点状出血或小灶梗死。恶性高血压常见于肾功能损害的病人,急骤起病,病情发展迅速,一般情况下舒张压超过130mmHg。头痛是常见症状,眼底镜检查可见视乳头水肿,病人多有慢性高血压病史。本文系黄剑涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
从医这些年,很多病友经常问我,手麻是不是中风啊?每次我的回答都不一样,因为我会结合每个人的不同症状,给出不同的解答。在这里,告诉大家手麻不一定都是中风。还有很多疾病可以引起手麻,比如颈椎病,周围神经病,中毒等等,今天我给大家介绍一下什么是手麻、手麻的原因有哪些。1、什么是手麻?肢体麻木是指肢体肌肤局限性知觉障碍的表现。“麻”指自觉肌肉内有如虫行感,按之不止;“木”指皮肤无痛痒感觉,按之不知。麻木是临床常见的症状之一,其发病部位有面部、口舌、四肢、指端、肩背、胸腹等处。主要表现为患部麻木不仁、非痛非痒、肉内如有虫行,甚则痒痛不知、感觉消失、如木之厚。2、引起手麻的原因有哪些呢?我们首先来看看中医的看法。中医认为风邪入络、中气不足、营血不足、气机阻滞、瘀血阻络 、肝肾亏虚等原因可以引起肢体麻木。比如说营血不足,血虚生风,肢体肌肤失养。症见肢体挛急、麻痹不仁、伸缩不利,或在肩背,或在腰腿,没有固定部位,麻痹不仁而常兼肢体酸软,面色无华,唇舌偏淡,或有头晕眼花、心悸等,脉象细弱。再比如气滞日久,血淤不行或外伤积血,久而成瘀,瘀血阻络,脉络不通,经脉失养。症见麻木不仁、感觉迟钝甚则感觉消失。不论外感风邪、气血不足,还是气滞血瘀都可以引起手足麻木,可谓有实有虚。总之,不通则麻,不容则麻。我们再来看看现代医学是怎么看的。①血管性:动脉粥样硬化可以引起肢体麻木,常见于中老年人,部分人大脑缺血,大脑的感觉和运动中枢发生了功能性障碍,从而导致相应部位的肢体麻木。这类麻木的特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木,一般持续几小时至数天,如不能及时治疗,会发展成半身不遂,这就是脑血管意外,脑出血或脑梗死。也有部分人由于周围血管动脉粥样硬化导致末梢神经缺血缺氧也可以引起肢体麻木,同时这部分人还伴有肢体疼痛。②代谢性:代谢障碍者,部分份营养不良,严重营养缺乏病人可有长时间的胃肠功能紊乱,消化不良,或有严重营养缺乏的病史。上述疾患导致病人体内维生素B族严重缺乏,而引起肢体麻木。还有部份人由于营养代谢过剩,导致糖尿病或糖耐量异常,久而久之累计周围血管神经,导致周围神经病,从而出现肢体麻木症状。③中毒性:某些物质中毒后可以出现中毒性神经炎,比如长时间与有汞、砷、铅或有机磷等重金属或农药以及呋喃类、异烟肼等化学药品的接触的工人,引起中毒性神经炎,该病初期即可出现肢体远端麻木感,多伴有疼痛、皮肤蚁行感。④感染性:细菌分或病毒感染可以侵犯神经系统而引起肤体麻木。这类疾病主要有白喉性神经炎、麻风性神经炎等,表现为肢体麻木、肢体感觉丧失。⑤机械性:某些压迫因素,比如颈椎病,脊椎骨质增生或椎间盘突出压迫神经,导致一侧肢体麻木,还可以伴有肢体疼痛等感觉,常见于中老年人或者长期伏案的年轻人,还有腰椎间盘突出症、腕管综合征、肘管综合征等等。⑥肿瘤性:某些癌症可能出现肢体麻木,副肿瘤神经综合征侵犯周围神经病时也可以出现肢体麻木。所以,手麻不一定是中风,还有很多原因哦,你现在知道了吗?